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鉛中毒癥狀及鉛中毒怎么辦?

  • 描述
  • 鉛是廣泛存在的工業污染物,能夠影響人體神經系統、心血管系統、骨骼系統、生殖系統和免疫系統的功能,引起胃腸道、 肝腎和腦的疾病。鉛中毒是一種由鉛導致的中毒現象。

    1-什么是鉛中毒

      所謂的鉛中毒就是指的重金屬鉛,經過食物或者是呼吸道進入人體在人體內引起的急性或者慢性的中毒性損傷。


      主要是損傷人體的消化系統,神經系統,呼吸系統,甚至是免疫系統,鉛中毒的癥狀,主要包括頭暈,頭痛腹痛,腹瀉惡心嘔吐,甚至是關節的疼痛,有時候大便會呈黑色,可出現血壓下降,瞳孔散大,甚至有生命危險。


      如果一旦懷疑鉛中毒就需要進行血鉛或者尿鉛的檢查,如果確診就應該用藥物進行驅鉛治療。


    2-鉛中毒癥狀是什么樣的

      職業性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l,血鉛超過50μg/t,職業史和臨床癥狀是診斷的依據。


      職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。


      1.神經系統


      主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。


      神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。


      多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現為:肌無力,先是握力減退出現較早,也較常見,進一步發展為肌無力,多為伸肌無力;肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂,亦稱垂足癥。


      腦病,為最嚴重的鉛中毒;表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善,較少發生。


      2.消化系統


      輕者表現為一般消化道癥狀,重者出現腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發作,多在臍周,呈持續性痛,陣發時加重,每次發作從數分鐘至幾小時。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉不安,手按腹部以減輕疼痛。同時,面色蒼白,全身了冷汗,可有嘔吐。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。


    3-慢性鉛中毒

      慢性鉛中毒主要是指機體長期接觸鉛后導致體內累積大量的鉛,使血鉛濃度增高,全身多個系統和器官受到損害為主要特點的非傳染性慢性疾病,主要多發生于長期接觸鉛及其化合物的工人。


      慢性鉛中毒臨床表現


      1、神經系統:主要表現為神經衰弱,多發性神經病和腦病。


      神衰,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏,頭痛,全身無力,記憶力減退,睡眠障礙,多夢等,其中以頭昏,全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。


      多發性神經病,可分為感覺型,運動型和混合型,感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。


      腦病,為最嚴重鉛中毒,表現為頭痛,惡心,嘔吐,高熱,煩躁,抽搐,嗜睡,精神障礙,昏迷等癥狀,類似癲癇發作,腦膜炎,腦水腫,精神病或局部腦損害等綜合征。


      2、消化系統:輕者表現為一般消化道癥狀,重者出現腹絞痛。


      消化道癥狀 包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶,不適,腹隱痛和便秘,大便干結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆,腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛陣發性加重,每次發作自數分鐘至幾個時,檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。


      3、血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。


      診斷


      根據《中華人民共和國國家職業性慢性鉛中毒的診斷標準及分級標準》:


      1、輕度中毒


      1)血鉛≥2.9 μmol/L (0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項表現者,可診斷為輕度中毒:


      a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L);


      b)血紅細胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);


      c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);


      d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。


      2)診斷性驅鉛試驗,尿鉛≥3.86 μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者,可診斷為輕度鉛中毒。


      2、中度中毒


      在輕度中毒的基礎上,具有下列一項表現者:


      a)腹絞痛;


      b)貧血;


      c)輕度中毒性周圍神經病。


      3、重度中毒


      具有下列一項表現者:


      a)鉛麻痹;


      b)中毒性腦病。


    推薦閱讀:職業性慢性鉛中毒的診斷標準

    4-血鉛中毒

      (1) 血鉛超標指是指血液中鉛元素的含量,超過了血液鉛含量的正常值,如果血鉛過高,就預示發生了鉛中毒。鉛中毒會引起機體的神經系統,血液系統,消化系統的一系列異常表現,影響人體的正常機能。中國國家血鉛診斷標準:等于或大于100微克/升,為鉛中毒,需要治療。正常血鉛水平為0--99微克/升。


      國際血鉛診斷標準:等于或大于100微克/升,為鉛中毒。


      正常血鉛水平:0--99微克/升(L)。


      100--199微克/L為鉛中毒。


      200--249微克/L為輕度中毒。


      250--449微克/為中度中毒。


      等于或高于450微克/L為重度中毒。


      兒童血鉛標準


      兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據兒童靜脈血鉛水平進行診斷。


      高鉛血癥:連續兩次靜脈血鉛水平為100~199u


      g/L;


      鉛中毒:連續兩次靜脈血鉛水平等于或高于200ug/L ;并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。


      輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249ug/L;


      中度鉛中毒:血鉛水平為250~449ug/L;


      重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450ug/L;


      (2) 血中鉛含量超過100微克/升為超標 。


      診斷鉛中毒一般要具備3個主要條件:個體的鉛接觸史、鉛含量和臨床癥狀。鑒于鉛在體內的分布和鉛中毒的特點,專家認為測定鉛含量是診斷和預防慢性鉛中毒的重要手段。由于鉛有害于人體,因此體內的鉛含量應為零。但在目前情況下,這只是可望而不可及的理想。為了引導人們采取切實可行的措施使脫離鉛污染并對鉛中毒患兒進行必要的治療,降低鉛在其體內的累積量,以減少危害,目前最好的辦法就是通過了解鉛接觸史、檢測鉛含量后進行有的放矢的干預。


      鉛經消化道或呼吸道進入人體后,隨血液分布到骨骼和其他組織中,部分經肝臟和腎臟隨尿排出,部分隨毛發、指甲脫落排出體外。因此尿、糞、齒、骨、發和血等組織中的鉛含量都有可能不同程度地反映體內鉛負荷水平。


      成年人鉛中毒后經常會出現:疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關節疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會出現流產、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發育不良等嚴重后果。而兒童經常會出現:食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。


      建議最好去醫院檢查!


    5-鉛中毒的臨床表現

      1、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。


      2、肝損害者可見黃疸、消化不良、乏力、消瘦等。


      3、口腔有金屬味,牙齦有鉛線,部分可見牙齦炎。


      4、興奮、躁狂等精神異常表現。


      5、全身肌肉震顫、手足麻木、肌肉無力等神經、肌肉異常表現。


      推薦閱讀:


      鉛中毒癥狀及鉛中毒的原因


    6-預防鉛中毒

      1. 良好的衛生習慣:勤洗手、剪指甲、少用化妝品、染發劑;不咬異物、玩具、學習用品


      2. 清晨自來水放3-5分鐘再用


      3. 良好的飲食習慣:不挑食;多食酸性食物如:魚肉蛋禽;多食含Vc高的水果,多食富含鈣鐵鋅的食物;少吃爆米花、皮蛋、罐頭等


      4. 避免使用彩陶瓷餐具或印有字 畫的食品袋,特別是盛裝酸性食物、飲料


      5. 室內環境:少吸煙、少用含鉛 涂料、油漆、少用蠟燭


      6. 不在交通繁忙區、工業區逗留、 玩耍


      7. 定期檢測血鉛含量 出現:食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。


    7-鉛中毒指標

      附件下載:


      GBZ 37-2015 職業性慢性鉛中毒的診斷.pdf(現行版)


      附件下載:


      GBZ37-2002職業性慢性鉛中毒診斷標準.pdf(該版本已廢止,僅供學習研究參考)


    8-鉛中毒怎么辦

      鉛中毒西醫治療


      1、一般治療


      口服應查出毒物來源,立即停止食入,職業性鉛重度患者應暫時脫離接觸,并進行治療,神經衰弱綜合癥可用鎮靜藥,腹絞痛發作時,最有效的療法是驅鉛療法,周圍神經病可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑等,但主要是早期用螯合劑驅鉛治療。


      2、驅鉛療法


      用螯合劑驅鉛可迅速改善癥狀,可選用CoNo ,EDTA ,DMSA或Na-DMS等。


      3、預后


      鉛重度治療效果好,一般預后良好,腹絞痛或貧血經驅鉛治療后可迅速好轉,但重癥周圍神經病和中毒性腦病恢復較慢。


      提醒:鉛中毒的診斷和治療,要在醫生的指導下進行,不可隨意用藥。


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